Синус-лифтинг

Синус-лифтинг – это одна из услуг современной стоматологии, которая позволяет восстановить объем костной ткани для установки имплантатов в боковых отделах верхней челюсти. Этот метод стал настоящим спасением для людей, у которых наблюдается атрофия костной ткани, связанная с потерей зубов или возрастными изменениями.

Сегодня восстановление дефекта зубного ряда решается с помощью дентальной имплантологии. Имплантация зубов может быть противопоказана из-за атрофии и недостаточного объема кости верхней челюсти. Специалисты стоматологической клиники «I m Clinic» с опытом работы предлагают решение этой проблемы – синус-лифтинг, который значительно улучшает не только улыбку, но и качество жизни пациента.

Содержание:

• Что такое синус-лифтинг?
• Какие виды синус-лифтинга существуют?
• Показания к синус-лифтингу
• Противопоказания к синус-лифтингу
• Как проходит процедура синус-лифтинга
• Послеоперационный период
• Возможные последствия операции синус-лифтинга

Что такое синус-лифтинг?

Синус-лифтинг – это хирургическая операция, которая выполняется для увеличения высоты костной ткани в области верхнечелюстного синуса. Процедура предусматривает смещение слизистой оболочки синуса и заполнение образовавшегося пространства специальными материалами, такими как костные блоки или мембраны.

Главное преимущество хирургической операции – возможность восстановить костную ткань, чтобы в дальнейшем надежно закрепить имплантаты в верхней челюсти. Такая костная пластика показана только, когда диагностирована недостаточная высота кости верхней челюсти, на нижней - используются другие технологии.

Какие виды синус-лифтинга существуют?

Операция выполняется закрытым и внешним способом.

В стоматологии выделяют два основных типа:

• открытый синус-лифтинг – применяется при значительном недостатке костной ткани;
• закрытый синус-лифтинг – проводится при минимальной нехватке кости, благодаря чему процедура легче переносится и имеет короткий реабилитационный период.

Доктор выбирает методику исходя из результатов диагностики, включая снимки лицевой части и состояние челюстно-лицевой области.

При закрытом методе операции хирург через небольшое отверстие в стенке пазухи, просверливаемое с помощью инструментов, вносит материал в образовавшуюся полость. Далее в подготовленное костное ложе вкручивается имплант, в который ввинчивается заглушка, манипуляций по накладыванию швов не требуется. Этот способ менее травматичен и проходит быстро, однако дает увеличить толщину кости не более, чем на 4 мм. Недостаток заключается в том, что это менее предсказуемый метод из-за высокого риска перфорации слизистой оболочки пазухи.

Баллонная техника представляет собой одну из вариаций закрытого синус-лифтинга и относится к максимально щадящей и безопасной методике. Поднятие дна гайморовой пазухи осуществляется специальным катетером с эластичным баллоном на конце, в который нагнетается физиологический раствор. При закрытом синус-лифтинге импланты практически всегда устанавливаются одновременно с наращиванием кости.

В большинстве случаев открытый синус-лифтинг назначается, если толщина кости составляет менее 8 мм. Он позволяет получить прямой визуальный доступ за слизистой оболочкой верхнечелюстной пазухи, поскольку имеется разрез со стороны щеки в проекции проблемного участка альвеолярного отростка, размер которого увеличивают для успешной остеоинтеграции искусственного корня. Далее костная перегородка, отделяющая гайморову пазуху от рта, аккуратно поднимается, в результате создается пространство для костного материала. В завершении на слизистую оболочку накладываются швы.

Установка имплантата корневидной формы в один прием возможна, если изначальная толщина кости не менее 4 мм. Теоретически можно провести протезирование, используя нестандартные имплантаты. Однако короткие имплантаты могут не выдержать жевательной нагрузки и отторгнуться спустя несколько лет, а тонкие имеют склонность к переломам.

Синус-лифтинг с одномоментной имплантацией применяют как при закрытой, так и при открытой методиках. Выбор имплантов особенно важен, если нужно нарастить достаточно большой объем кости. Дело в том, что на месте остеопластического материала, который рассасывается, возникает не полноценная кость, а всего лишь ее грубая подделка – так называемый «регенерат» (от слова – регенерация).

Имплантолог в современных условиях создает протокол лечения, чтобы качественно поставить имплантант в два этапа. Но существуют ситуации, когда синус-лифтинг невозможно провести, поскольку собственной кости из-за постоянных вмешательств становится настолько мало, что наращивание больше проводить нельзя.

Такой операции можно избежать, если у пациента не хватает больше 3-4 подряд идущих зубов, тогда предлагается, например, базальная имплантация или методы «Аll оn 4» и «Аll оn 6» (при полном отсутствии зубных единиц).

Показания к синус-лифтингу

Операция по наращиванию костной ткани может потребоваться в следующих случаях:

• длительный период между удалением зуба и имплантацией;
• использование съемных протезов приводит к убыли костной ткани;
• анатомические особенности строения гайморовой пазухи, когда ее дно расположено очень близко к альвеолярному отростку, что требует предварительного наращивания костной ткани перед имплантацией;
• возрастные изменения кости из-за снижения уровня минералов в ней.

Наличия даже одного из этих факторов достаточно для того, чтобы врач назначил проведение синус-лифтинга.

Противопоказания к синус-лифтингу

Важно своевременно записаться на консультацию, поскольку операция синус-лифтинга имеет противопоказания:

• нарушения свертываемости крови;
• серьезные патологии сердечно-сосудистой системы;
• заболевания иммунной системы, такие как ВИЧ и СПИД, которые могут способствовать отторжению имплантатов;
• гормональные нарушения, включая заболевания щитовидной железы и сахарный диабет;
• недавние курсы химиотерапии или лучевой терапии;
• острый и хронический гайморит;
• онкологические заболевания;
• вредные привычки: злоупотребление алкоголем и курение.

Как проходит процедура синус-лифтинга

Проведение операции длится от 30 до 60 минут. Опытный лечащий врач- ортопед не только грамотно составит план лечения, но и обеспечит успешное выполнение остеопластики. Как и для любой хирургической процедуры, для синус-лифтинга требуется:

1. диагностика: рентгенография и компьютерная томография КТ (3d снимок) выявляют кисты пазух, воспалительный процесс и прочие нарушения. Стоматолог сможет выбрать наиболее подходящий вариант. Также пациенту необходимо пройти необходимые лабораторные и инструментальные исследования, включая комплексное обследование, анализы крови, чтобы оценить общее состояние здоровья. Иногда требуется консультация оториноларинголога;
2. подготовка: на этом этапе может использоваться программное моделирование для точного планирования операции;
3. санация полости рта: предварительно проводится оценка состояния десен, профессиональная ультразвуковая чистка или отбеливание, лечение кариеса, пульпита, пародонтита, пародонтоза, каналов зуба под микроскопом, чтобы минимизировать риски инфекции;
4. выбор обезболивания: применение общего наркоза редко используется, обычно достаточно местной анестезии, однако в некоторых случаях применяется седация (проведение во сне). Для проверки реакции на анестетик врач может провести микропровокационный тест.

Перед операцией пациенту могут назначить курс антибиотиков. Также может потребоваться временная отмена таких лекарств, как антикоагулянты.

Послеоперационный уход

Для полного заживления раны после операции синус-лифтинга потребуется восстановительный период, который в среднем занимает 5 – 14 дней.

Восстановление происходит в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Первые 14 дней нельзя – пить через трубочку, играть на духовых инструментах, надувать что-либо, ездить на скоростных лифтах, ходить в горы, заниматься дайвингом, а также нырять и плавать в бассейне.

Важно внимательно следить за своим состоянием и реагировать на любые тревожные симптомы:

• отек мягких тканей лица как правило развивается на второй день, достигая максимума через 48–72 часа, затем начинает постепенно уменьшаться. При нарастании отека на четвертый день требуется немедленно обратиться к врачу;
• кровотечение по линии швов в ротовой полости, а также незначительное кровотечение из носа в первые 2-3 дня. Возможно также появление гематомы в области операции;
• болезненные ощущения достигают пика в первые 4–12 часов. Постепенное снижение боли должно начаться через 48–72 часа;
• заложенность носа на протяжении двух недель являются нормой. Однако если выделения приобретают неприятный запах или цвет (желтый или серый), это может указывать на осложнение, поэтому нужно обращаться к врачу;
• трудности с открыванием рта на протяжении 3-4 дней абсолютно нормально, хотя могут вызывать дискомфорт при приеме пищи и разговоре. В первые дни возможно болезненное глотание из-за увеличения поднижнечелюстных лимфоузлов.

Возможные последствия операции синус-лифтинга

• воспаление гайморовой пазухи;
• потеря трансплантата по причине расхождения швов возможна, если сильно кашлять и чихать;
• отторжение, подвижность импланта;
• кровотечения из раны, не успокаивающееся в течение 2 суток;
• инфицирование раны по причине нарушения гигиены;
• продавливание костного материала внутрь пазухи при нарушении питания и повышенной нагрузки на оперируемую область;
• развитие заболеваний горла или носа.

Чтобы избежать данных осложнений и сократить период реабилитации, нужно тщательно соблюдать следующие рекомендации:

• в первые часы после операции рекомендуем прикладывать к щеке пакет со льдом, завернутый в тонкое полотенце. Приложите на 5 минут, затем сделайте 15-минутный перерыв, повторяя процедуру в течение 2 часов. Это поможет уменьшить отек тканей. К третьему дню отек щеки и подглазничной области может достичь пика, затем начнет постепенно уменьшаться;
• в первые часы следует воздержаться от приема пищи. В первую неделю до снятия швов – только теплая мягкая или перетертая пища;
• в первые сутки не чистите зубы щеткой, флоссом, зубочистками или ирригатором — используйте только антисептические ванночки с хлоргексидином. Со второго дня можно аккуратно чистить зубы мягкой щеткой с небольшим количеством пасты, избегая области операции. Не полощите рот интенсивно — используйте ванночки несколько раз в день и ополаскивайте рот после еды;
• курение считается, негативно влияющим фактором на процесс приживления имплантатов. Дым попадает в гайморовы пазухи, поэтому необходимо полностью отказаться от курения минимум на 2–3 недели (в идеале — на 6 недель), а затем свести его к минимуму на 3–4 месяца. Алкоголь нужно исключить в первые 3 дня, так как увеличивается риск кровотечения. Если назначены антибиотики, избегайте алкоголя до окончания курса;
• контролируйте артериальное давление, особенно при гипертонии, принимая гипотензивные препараты при необходимости. Для снятия стресса используйте седативные средства. В первые дни избегайте крепкого чая и кофе, чтобы снизить риск повышения давления и кровотечения;
• не стоит заниматься экстремальными видами спорта. Физические упражнения не следует выполнять 14 дней, так как перегрев и нагрузки могут привести к расхождению швов, гематомам и усилению отека. Также стоит избегать горячих ванн, душа и посещения сауны;
• не спите на стороне операции. Чтобы избежать кровотечения и пульсации, спите в полусидячем положении, используя несколько подушек под головой и спиной;
• для предотвращения инфекций обычно назначают антигистаминные, антибактериальные и противовоспалительные препараты, капли для носа и спреи от насморка для предотвращения заложенности носа и оттока экссудата. Сосудосуживающие капли возможно использовать не дольше 4–5 дней, чтобы избежать привыкания.