Киста зуба

Одна из частых стоматологических патологий, киста зуба, появляется из-за попадания патогенных микроорганизмов через корневой канал и представляет собой округлое доброкачественное новообразование, которое находится внутри челюстной ткани. Это небольшая фиброзная полость, выстланная изнутри клетками эпителия и заполненная гноем может появиться в результате инфекционного воспаления, из-за некачественного стоматологического лечения, задержки прорезывания зубов или генетических нарушений. Главная особенность болезни заключается в том, что на начальной стадии, когда она протекает бессимптомно, бывает достаточно ликвидировать источник инфекции. Однако в большинстве случаев кисту невозможно обнаружить без сделанного рентгеновского снимка, пока она не начинает увеличиваться в размере. Если киста очень больших размеров, то удаление поврежденного участка может привести к потере значительного количества костной ткани, травмировать нервы или соседние зубы.

Содержание:

• Разновидности
• Основные симптомы
• Клинические способы обследования
• Инструментальные и лабораторные методы
• Лечение
• Рекомендации в послеоперационный период
• Профилактика

Киста зуба может проявляться как неприятным запахом изо рта, так и болевыми ощущениями при надавливании на зуб или в процессе пережёвывания пищи. В некоторых случаях она может долгое время не беспокоить, распространяясь вглубь челюстной кости и затрагивая соседние зубы, сосуды и ткани. При отсутствии лечения существует вероятность рецидива или перехода заболевания в острую фазу.

Кисты обычно возникают из-за инфекций, кариеса, травм зуба или ошибок при протезировании и пломбировании. Чтобы точно определить наличие кисты, проводят рентгенологическое исследование — панорамный снимок челюсти. Это позволяет чётко установить локализацию очага и оценить степень его распространения.

Разновидности

• одонтогенная киста зуба — развиваются в тканях, связанных с зубом, и часто затрагивают корневую область;
• ретенционная киста — возникают в слизистой оболочке или в области верхней и нижней челюсти;
• периапикальная киста зуба — образуются возле верхушки корня зуба, чаще всего в результате хронического воспаления;
• радикулярная киста зуба встречается наиболее часто и является следствием запущенного кариеса, пульпита или периодонтита. Она препятствует нормальному обмену веществ в тканях зуба и разрушает костную ткань вокруг апекса. Это может привести к подвижности зуба и, в конечном счете, к его удалению;
• ретромолярная киста зуба — это наполненный жидкостью фолликулярный мешочек, который часто появляется в период роста молочных зубов. На ранней стадии представляет собой гранулему. В некоторых случаях для ускорения роста зуба может потребоваться хирургическая резекция;
• фолликулярная киста зуба развивается из фолликула зуба, который не прорезался в положенный срок, например, зуба мудрости или клыка. Она способна достигать значительных размеров, вызывая искривление зубного ряда;
• кератокиста образуется в результате инфицирования зубного зачатка до начала кальцификации его тканей, характеризуется быстрым ростом и высоким риском повторного появления после удаления. Её стенки содержат клетки, вырабатывающие кератин, что придаёт ей более жёсткую структуру и способствует агрессивному разрастанию;
• резидуальная киста зуба — осложнение, которое иногда возникает после удаления зуба. Она образуется из остатков ткани кисты или по другим причинам. Если инфицированные клетки остаются в боковых ответвлениях корня, начинается воспаление, переходящее в гранулёму;
• остаточная киста зуба может возникнуть вследствие механической травмы, из-за интенсивной жевательной нагрузки, хронических болезней десен или носовых пазух.Причины развития могут быть разнообразными, и чаще всего на формирование влияет нескольких факторов:
• осложнённый кариес (периодонтит);
• травматическое повреждение зуба;
• неправильно установленные «высокие» пломбы, которые оказывают чрезмерное давление на зуб-антагонист при жевании, при попадании твердого предмета в пищу, из-за привычки грызть твердые предметы или раскалывать орехи;
• ослабленный иммунитет: при снижении защитных функций организм не способен эффективно противостоять патологическим процессам;
• недостаточное лечение и пломбирование корневого канала, если в нем сломался инструмент, пломбировочный материал вышел за пределы физиологической верхушки, нарушена последовательность антисептической обработки.

Основные симптомы

Достаточно длительный период наличие кисты невозможно обнаружить из-за отсутствия выраженных симптомов, однако она может быстро перерасти в воспалительный процесс. Чаще всего заболевание дает знать о себе на поздних стадиях, когда происходит появление таких симптомов, как:

• ноющие болевые ощущения;
• покраснение и отёчность десен вокруг проблемной единицы;
• увеличение и болезненность лимфатических узлов;
• повышение температуры тела;
• головные боли;
• общее недомогание.

Если вовремя не диагностировать кистозное воспаление, оно может вызвать последствия. Возможно обострение, которое приводит к серьёзным воспалительным осложнениям, таким как глубокий кариес, гайморит, остеомиелит, пародонтит, периостит, абсцесс, флегмона и даже сепсис- опасное, угрожающее жизни состояние, которое требует незамедлительной медицинской помощи. Нередко в десне самостоятельно формируется свищ. Можно вовсе потерять зуб: сначала он становится подвижным, далее — разрушается корень и в итоге он просто ломается во время приема пищи. В редких случаях происходит перелом челюсти. При отсутствии лечения доброкачественное образование может стать раковой опухолью. Чтобы сохранить зуб, лучше, как можно скорее обратиться в стоматологический центр и записаться на прием к врачу, поскольку необходима профессиональная диагностика.

Клинические способы обследования

• сбор жалоб: иногда потемнение зуба или незначительная болезненность при накусывании могут означать поражение пульпы. При крупных радикулярных кистах может измениться контур лица. Если киста зуба разрастается в гайморову пазуху, пациент может заметить затруднённое дыхание на поражённой стороне. Нагноение кисты сопровождается болью, отёком и повышением температуры;
• сбор анамнеза: на этом этапе пациенты могут упоминать периодическую боль в области пораженного зуба, особенно усиливающуюся при жевании. Внешний осмотр нередко не выявляет нарушений, но при крупных кистах может наблюдаться изменение формы лица. Кортикальная пластинка челюсти истончается, и при пальпации может ощущаться «пергаментный хруст». При абсцессе слизистая оболочка краснеет и уплотняется, а при пальпации области преддверия рта наблюдаются отёчность и выбухание, указывающие на сформированный абсцесс.

Инструментальные и лабораторные методы

• прицельная рентгенография или радиовизиография: чаще всего поставить окончательный диагноз помогает рентгеновский снимок;
• ортопантомограмма (ОПТГ) даёт обширное изображение всей челюсти с зубами, помогает оценить размеры, вовлеченность соседних зубов и других анатомических структур;
• компьютерная томография (КТ) - метод послойного изучения тканей, позволяющий увидеть патологию в трёхмерном формате. Электроодонтодиагностика (ЭОД) измеряет чувствительность пульпы, воздействуя на зуб электрическим током. При околокорневой кисте сосудисто-нервный пучок зуба теряет жизнеспособность, и показатели на приборе достигают 100–120 мкА;
• цитологическое исследование: проводится пункция: в полость кисты вводят иглу и извлекают содержимое для последующего анализа под микроскопом. Цитологию назначают, если рентген или КТ вызывают подозрение на злокачественное образование;
• патогистологическое исследование клеток и тканей помогает исключить злокачественный процесс. Проводится после удаления кисты, чтобы получить более полную информацию о её природе.

Лечение

Существует два подхода к лечению: хирургический и консервативный. Выбор терапии зависит от расположения и степени развития болезни, реакции организма на медикаменты и индивидуальных особенностей пациента.

Хирургическое лечение

Цистотомия — это процедура, при которой на передней стенке десны нужно делать отверстие, чтобы освободить содержимое капсулы. Через это отверстие гнойное содержимое выводится в полость рта. Она применяется при диаметре более 2 см, когда затронуты три и более зуба.

Цистэктомия — полное удаление новообразования путем отделения его оболочки от окружающих тканей и последующего заполнения полости специальным материалом. Этот вариант самый щадящий, но достаточно сложный, поэтому крайне важно найти опытного стоматолога-хирурга. При сильном разрушении одного из корней применяется более сложная процедура — гемисекция. Она позволяет удалить поражённый корень, болезнетворную капсулу и части коронки зуба. Образовавшийся дефект заполняют композитными материалами или коронкой, восстанавливая зуб. Когда невозможно вылечить и провести зубосохраняющую операцию, нужно удалить зуб вместе с кистой. Как правило, используется местная анестезия, при необходимости удаление проводят под седацией, поэтому боль или дискомфорт не ощущаются.

После хирургического вмешательства десна в месте операции заживает примерно 2-3 недели. Для ускорения заживления и во избежание развития воспалительного процесса поможет местная обработка раны, прием антибиотиков. В дальнейшем понадобится установка импланта.

Консервативная методика

Терапевтическое лечение занимает не менее 2-3 месяцев в зависимости от сложности случая. Доктор должен вскрыть зубной канал, убрать жидкость, обработать антибиотиками и препаратами, разрушающими капсулу кисты. Далее стоматолог заполняет полость специальной пастой для восстановления костной ткани и пломбирует канал. Если через полгода на рентгене киста не обнаруживается, лечение считается успешным.

Для удаления кисты с сохранением зуба используется лазерная методика. Через открытый зубной канал врач получает доступ и «выжигает» содержимое кисты лазером, удаляя её оболочку, одновременно дезинфицируя. По завершении процедуры канал заполняют временным пломбировочным материалом. Если через несколько месяцев киста не проявляется вновь, его пломбируется постоянным материалом.

Рекомендации в послеоперационный период

3-4 дня после операции необходимо:

• питаться теплой протертой пищей, не жевать на прооперированной область;
• не чистить зубы зубной щеткой, достаточно легко прополоскать рот. Далее возможно использование щетки с мягкой щетиной;
• исключить горячий чай, кофе или другие напитки из рациона;
• не принимать алкоголь, избегать курения;
• снизить физические нагрузки.

Профилактика

• тщательно следить за ротовой полостью, использовать дополнительные средства - ополаскиватель, ирригатор, зубную нить;
• лечить заболевания носа и глотки своевременно, не допуская их перехода в хроническую форму;
• посещать стоматолога для осмотра зубов и десен даже при отсутствии видимых проблем каждые 6–12 месяцев, обязательно обращаться к нему при первых признаках при любом стоматологическом заболевании;
• вести здоровый образ жизни: спать не менее 8 часов, сбалансированно питаться и выполнять умеренные физические нагрузки;
• укреплять иммунитет и принимать витамины при авитаминозе по назначению врача.

В условиях современной, хорошо оснащенной клиники «I m Clinic» решить проблемы возникновения кисты зуба не представляет трудностей. Специалисты имеют большой опыт проведения диагностики и профилактики заболеваний зубов, применяют новые технологии и безопасные материалы, обеспечивая качественное лечение.

Киста зуба — это не просто неприятное состояние, но и опасность для всего организма. При первых симптомах (боль, отёк, припухлость) стоит сразу проконсультироваться с терапевтом-стоматологом. В стоматологических клиниках Москвы предлагают современные методы диагностики и лечения, включая использование нового оборудования и индивидуальные программы реабилитации.