Эрозия зубов

Эрозия зубов представляет собой тип некариозного повреждения, при котором на вестибулярной стороне зубов возникают дефекты эмали и дентина. Зоны эрозии обычно расположены симметрично, затрагивая резцы, клыки и премоляры, что ведет к изменению оттенка эмали, гиперчувствительности зубов и эстетическим недостаткам. Обнаружение эрозии осуществляется при визуальном осмотре после сушки поверхности зуба и обработки красящим раствором. Лечение включает комплексную реминерализационную терапию, включающую приём препаратов кальция и фосфора, витаминно-минеральные комплексы, а также местные аппликации. При необходимости могут быть выполнены пломбирование дефектов или покрытие зубов керамическими реставрациями.

Содержание:

• Классификация эрозии зубной эмали
• Факторы возникновения эрозии зубов
• Симптомы эрозии эмали
• Диагностика
• Лечение эрозии эмали зубов
• Профилактические меры

Эрозия эмали зубов — это патологический процесс, который приводит к постепенному разрушению твердых тканей зуба. Эта проблема может возникать в результате различных факторов, таких как неправильная гигиена полости рта, употребление кислых и сладких продуктов, а также заболевания, влияющие на состояние зубной эмали. Важно знать, что эрозия эмали может поражать как верхнюю, так и нижнюю часть зуба, и на ранних стадиях заболевания симптомы могут быть незаметны.

При неправильном уходе или в случае воздействия внешних факторов, таких как курение или горячая/холодная пища, эрозия может углубляться. В свою очередь, это приводит к болезненным ощущениям, которые могут проявляться в случае контакта зубов с различными веществами или при активном прикусе. Также следует учитывать, что эрозия эмали может привести к более серьезным проблемам, таким как кариозные поражения и даже пульпит.

Классификация эрозии зубной эмали

Эрозия эмали зубов может развиваться годами, зачастую не вызывая у человека заметного дискомфорта. В других случаях процесс прогрессирует стремительно, и разрушение зуба может произойти всего за несколько месяцев, делая восстановление крайне сложным.

Кроме того, эрозию делят по степеням повреждения зуба, выделяя три стадии:

• на первой стадии затрагивается только поверхностный слой эмали, и изменения остаются незаметными невооруженным глазом, не вызывая никаких неприятных ощущений;
• на второй стадии эрозия проникает глубже в эмаль, почти достигая дентина. Здесь может проявиться гиперчувствительность зубов, а пораженные участки становятся видимыми;
• третья стадия связана с повреждением дентина, что сопровождается дискомфортом и болевыми реакциями на холод и другие раздражители. В местах эрозии образуются четко различимые углубления.

Стадия заболевания влияет на подход к лечению. Если на начальных этапах достаточно незначительных консервативных мер, то на поздних стадиях требуется серьезное стоматологическое вмешательство.

Факторы возникновения эрозии зубов

Существуют различные гипотезы, объясняющие причины эрозии зубов, среди которых выделяются механическая, химическая и эндокринная теории. Каждая из них подчеркивает разные аспекты, но ни одна не обеспечивает исчерпывающее объяснение явления.

• механическая теория предполагает, что причиной эрозии может быть чрезмерное физическое воздействие на зубную эмаль. Это может быть вызвано использованием слишком жестких зубных щеток или зубных паст с высоким уровнем абразивности, а также частым применением отбеливающих средств;
• химическая теория акцентирует внимание на влиянии кислот, содержащихся в некоторых продуктах и напитках, таких как маринованные овощи, цитрусовые фрукты, соки и газированные напитки. Эти вещества могут разрушать зубную эмаль. Также под риск попадают люди, работающие в условиях воздействия кислотных паров или минеральной пыли. Кроме того, определенные лекарства, особенно содержащие аскорбиновую кислоту, могут способствовать эрозии. Частые случаи эрозии зубов также связаны с хроническим гастроэзофагеальным рефлюксом;
• эндокринная теория базируется на исследованиях, демонстрирующих связь между активностью щитовидной железы и частотой эрозии зубов. Особенно это касается пациентов с тиреотоксикозом, у которых риск эрозии в два раза выше, по сравнению с здоровыми людьми. Увеличение продолжительности гипертиреоза также коррелирует с повышением вероятности развития этого заболевания.

Симптомы эрозии эмали

На начальной стадии эрозии эмали заметные симптомы обычно отсутствуют. Признаки зачастую остаются незамеченными или могут быть неправильно истолкованы. Например, повышенную чувствительность зубов часто списывают на проблемы с деснами или попросту игнорируют.

Основные причины, провоцирующие эрозию, включают повышенное содержание кислоты в рационе, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, а также привычки, такие как частое употребление газированных напитков или соков. Иногда причиной эрозии может стать и заболевание желудочно-кишечного тракта, при котором кислотность слюны повышается, что приводит к убылю зубной эмали. Также важную роль играют соматические заболевания, например, бруксизм – привычка скрежетать зубами, которая тоже может приводить к повреждению эмали и снижению ее прочности.

С прогрессированием болезни эмаль истончается, на поверхности зубов появляются видимые дефекты. Они имеют округлую или овальную форму и выражены чашеобразными углублениями. Первоначально эти пятна выглядят белыми и меловидными, но со временем их цвет меняется от светло-желтого до темно-коричневого.

На поздних стадиях проявляются яркие симптомы, которые сложно игнорировать, такие как:

• повышенная чувствительность зубов;
• изменение цвета зубов и появление пигментных пятен;
• чрезмерная прозрачность эмали, особенно на режущих краях передних зубов;
• дефекты округлой и чашеобразной формы на поверхности зубов;
• потеря четкости контура коронковой части, которая становится более округлой;
• шероховатость поверхности зубов, заметная при касании языком.

При появлении этих симптомов важно как можно скорее обратиться к стоматологу.

Диагностика

Для того чтобы выявить эрозию на начальной стадии, рекомендовано регулярно проходить стоматологическое обследование. С помощью специального оборудования, в том числе под микроскопом, терапевт может диагностировать первые признаки эрозии, определить степень поражения зубной эмали и назначить соответствующую терапию. Диагноз и план лечения определяются индивидуально, с учетом состояния ротовой полости, локализации эрозии и общего состояния здоровья пациента.

При диагностике эрозии эмали врач собирает максимально полный анамнез, так как это заболевание часто путают с кариесом или клиновидными дефектами. Точность диагностики критически важна для успешного лечения и включает в себя следующие этапы:

• применение водных красителей: на начальных стадиях заболевания эффективен метод окрашивания пораженных участков водным красителем, который делает дефекты более заметными и выраженными по цвету;
• внимание к характерным признакам: форма и расположение пораженных участков, а также их более гладкая, чем остальная поверхность зуба, текстура считаются важными диагностическими критериями;
• консультации с узкими специалистами, такими как эндокринолог и гастроэнтеролог, также играют значимую роль. Выявление нарушений в работе важных систем организма может помочь лучше понять причины эрозии и выбрать наиболее подходящий метод лечения.

Лечение эрозии эмали зубов

Для устранения последствий эрозии часто проводят профессиональную реставрацию зубов, что позволяет восстановить их блестящую поверхность и вернуть естественный вид улыбки. Современные методы лечения позволяют добиться высококачественного результата, а использование ортопедических материалов – металлических или керамических – обеспечивает долговечность и устойчивость результата. Дополнительно могут быть рекомендованы специальные пасты для укрепления эмали, а также изменение рациона, что также позитивно влияет на процесс восстановления.

Методы лечения зависят от сложности и стадии развития заболевания. Лечение эрозии эмали чаще всего представляет собой совокупность терапевтических мероприятий, включающих:

Реминерализацию

Эта процедура насыщает эмаль необходимыми минералами, укрепляя ее структуру и способствуя восстановлению. Данный метод применяют преимущественно на начальных этапах эрозии, так как на более поздних стадиях он менее эффективен. Для усиления терапевтического эффекта рекомендуются витамины и минералы, такие как кальций, фтор, фосфор и витамин D.

Многоуровневые терапевтические подходы

Лечение нередко назначается в комплексе с другими специалистами, включая гастроэнтеролога и эндокринолога, особенно при наличии заболеваний, способствующих эрозии эмали.

Избирательное пришлифовывание

В случаях сформировавшихся дефектов стоматолог может провести полировку эмали для её сглаживания. После этого назначают реминерализующую терапию, направленную на восстановление структуры эмали. По показаниям могут использовать инфильтрационные методики, такие как ICON, для укрепления и защиты эмали.

Пломбирование

Этот метод применяется, если эмаль повреждена. Пломбировочные материалы восстанавливают функциональность зубов, устраняют эстетические дефекты и предотвращают дальнейшие осложнения.

Протезирование

При значительных повреждениях возможна установка виниров или коронок, выбор которых зависит от степени разрушения зубов. В тяжелых случаях эрозии предпочтение отдают протезированию, так как пломбирование может оказаться временной мерой.

При грамотном лечении, учитывающем тяжесть и форму заболевания, можно восстановить структуру эмали. Пациентам советуют регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров и лечения. Важно также ограничить употребление продуктов, способных ускорить разрушение эмали, для поддержания достигнутого терапевтического эффекта.

Профилактические меры

Несмотря на то, что эрозия эмали развивается как реакция организма на агрессивное внешнее воздействие, профилактика может значительно уменьшить риск её возникновения. Рекомендуется:

• ограничить потребление продуктов и напитков с высоким содержанием кислот;
• избегать воздействия чрезмерно высоких температур на зубы;
• пользоваться жевательной резинкой без сахара;
• после еды прополоскать рот антибактериальным раствором и только через некоторое время приступать к чистке зубов мягкой щеткой и щадящей пастой;
• избегать самостоятельного отбеливания зубов средствами с абразивными компонентами;
• использовать фторсодержащие средства для ухода за полостью рта;
• регулярно посещать стоматолога для своевременной диагностики возможных проблем на начальной стадии.

Соблюдение этих рекомендаций поможет сохранить здоровье зубов и предотвратить развитие эрозии эмали.